而孙立恩则要和吕志民的小组合作,跟来自第一中心医院的内分泌科蒋庆敏主任、消化内科的唐国志主任,第二中心医院的神内科龙长胜主任,以及宁远医学院附属医院的血液内科孟宏祥主任一起上一整个夜班。
四名副主任,三名主治医生,加上一个孙立恩。八个医生和二十七名护士来照顾四十八名患者,人手还是一如既往的紧缺。但孙立恩却心情放松了不少。
来到云鹤的第四天,他终于拿到了两样可能有效的武器——刚刚获得批准进行小规模临床试验观察效果的托珠单抗是一样,而另一样武器则更为宝贵。
张智甫教授下午两点给孙立恩打了电话,通报了一下这份特殊武器的抵达。
“血液中心那边,送来了800ml的康复者血浆。”电话里,张智甫教授的兴奋溢于言表。“我给你们北五区留了200的血浆,AB型RH阳性的。”
康复者血浆疗法是指南中针对重型和危重型患者的一项推荐疗法。这一经验得到了非典时期的验证,同时也符合大多数研究者对于人体免疫和感染机制研究的结果。
对于新型冠状病毒感染的肺炎患者,血浆疗法是否有效还不好说。但其已知和潜在的好处要远超潜在和已知的风险。再加上张智甫教授特意提到的AB型血浆,这让孙立恩顿时有了不少底气。
血浆输注也需要查对血型,但和红细胞不一样的是,AB型血浆在免疫上才是最理想的那一种。
理论上,O型洗涤红细胞加AB型血浆所调配出的“调配血液”是仅次于RH阴性O型血全血的理想输注血。在确定患者RH配型符合之后,不含有A、B凝集原的O型洗涤红细胞和不含有A、B凝集素的AB型血浆能够避免所有的急性溶血性输血反应。
换言之,这200ml的AB型RH阳性康复者血浆,可以给所有非RH阴性血患者输入。而这些血浆中所含有的中和抗体,能够帮助患者产生被动免疫,快速减少身体内的病毒数量。www.ýáńbkj.ćőm
这是目前,医生们能找到的最理想的抗病毒治疗手段。
“太好了。”孙立恩高兴的差点跳起来,然后那股子深深刻在DNA里的挖墙脚的劲头就又窜了出来,“可是……张老师,我们这个病区四十八个病人呢。200ml的血清不够用啊。”
“你少来这套!”张智甫顿时不乐意了,“我这特意给你留的血浆,你要嫌不够,那干脆别用了——其他科室也缺呢!”
全云鹤市目前治愈出院的患者不到80人,其中大部分都是中老年人或者患有基础病的患者。而采血浆需要献浆者身体健康,年满18岁,原则上不超过55岁,男性体重不低于50公斤,女性体重不低于45公斤。
年龄、体重、以及“身体健康”这三个筛选标准,基本上就把已经康复的患者给筛了个干净。而自愿原则又把剩下的人筛到了个位数。
刚刚从死神手里逃出生天的人里,很多都会对消毒水和白大褂产生心理应激。他们恨不得就此永远原理医院,离针头和医生越远越好。这是人类的正常反应,非常自然,也怪不得他们。
倒不如说,在这种情况下,仍然能有两名康复者决定捐献血浆,简直就是突如其来的好消息。而根据以前的SARS经验,一个康复者所捐献的血浆,最少可以供两到三人使用。
孙立恩手头的康复者血浆,最少可以把一个重症患者重新拉回来——他怎么可能不开心?
“我现在就进舱,安排他们对患者情况进行分析。”有了好消息的孙立恩感觉自己干活的劲头都足了不少,“张老师,200的康复血浆真的不够用,您多费心,多想想办法,动员一下那些康复患者嘛。”
“康复患者里一共就那么几个年龄合适的,我上哪儿给你再变几个去?”张智甫被孙立恩的这副无赖样子给逗笑了,“康复患者里倒是有几个老党员,一天到晚给我打电话说要献血。可这些人里,要么老太太八十来岁,体重四十四公斤,要么老汉有癌症,这些康复者的血浆我敢采,你敢用么?”
“总之,您多费心。”孙立恩才不会傻到和张智甫正面硬扛,一个合格的刘堂春的学生,不光要向狐狸学习狡猾,还得向泥鳅学习滑不留手的本事。“我这马上到了,先挂了哈。”
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穿好了工业用防护服,又用胶带扎住了袖口、裤腿和所有的拉链。孙立恩戴上护目镜深吸一口气,推开了通往红区的大门。
李承平和其他上小夜班的同志们正在集合准备交接早会,看到孙立恩等人进来之后,李承平教授先愣了一下,确定胸口上写的是“孙立恩”三个字,然后才压低对孙立恩问道,“你怎么穿这种防护服就进来了?”
“医用的数量不够,我先穿工业的试一试。”孙立恩回答的时候稍微有些气喘,这种工业化防护服穿起来虽然和普通医用防护服差不多,但粘贴胶带的时候还是有些费劲。而孙立恩现在也有些后悔,自己没有先贴好所有的胶带,然后再戴口罩。
带着两层口罩弯腰到处贴胶带,这个动作对氧气的消耗可比他预想的高了太多。
“你这……没事儿吧?”看见孙立恩穿着工业防护服气喘吁吁的样子,李承平教授先紧张了一下,然后才琢磨过来,估计是孙立恩这小子对工业防护服的效果也有些心里没谱,这才紧张的有些喘罢了。至少还远没有到呼吸过速的地步。
带着两层口罩,呼吸过速对人体造成的影响远比平时更小——口罩实际上增加了人体的解剖无效腔长度,呼吸过速并不容易造成体内二氧化碳浓度下降。
“没事没事。”孙立恩赶紧抬起了身子,在红区里保证自己健康正常是一项非常重要的原则——如果同事们觉得你身体有问题,轻则把人拽出红区报销一套防护服;重则就地解除防护开始抢救,结果就是极大概率感染新型冠状病毒。所以,医疗组里有个明文规定:一旦觉得自己身体不适,那就应该马上离开红区,进入黄区然后寻求值班同事们的帮助。
报销一套防护服,这个损失还是可以接受的。但要让一位来云鹤第一线拼命的医护人员感染新型冠状病毒,那就是无法容忍的损失。
陈书记可是再三叮嘱了,要把宋安省的宝贝们一个不少的带回去的。
“我没问题,就是一开始有点憋。”孙立恩解释了一下自己气喘吁吁的原因之后,向李承平转达了张智甫教授的好消息,“咱们有200ml的康复者血浆可以用。”
“怎么没多弄点?”出身宁远医学院的李承平教授和孙立恩一个毛病,“200够给谁用的?”
“现在符合条件的康复者就俩人,一共搞了800回来。”孙立恩解释道,“李教授你这也太黒了,好不容易治好这么几个人,你就打算把人抽干了啊?” 奇书屋为你提供最快的我能看见状态栏更新,D+3 day(4)免费阅读。https://www.yanbkk.com
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