常主任还没下班,正在和窦主任聊一个四岁小男孩的治疗方案。
窦主任是在国外读的医学院又回国就业,年龄才四十就已经在省立医院做了三年主任医师,是科室里的中流砥柱。
他之前非常欣赏闻溪午,那次受伤时,常主任要给张易手术,神经外科派去观摩闻溪午手术的就是窦主任。
见闻溪午进来,窦主任往边上挤了挤,给他让了一块地方。
闻溪午看了一眼核磁片,眉头紧皱:
“这个蛛网膜囊肿怎么能长这么大?”
一般的这个年纪的小孩颅内囊肿都是先天性的,随着大脑快速发育就能被吸收,不需要干预。
但这个囊肿也太大了,额叶,颞叶,侧裂都被占据,顶叶的一部分也受到影响。
“家长之前认为孩子哭闹摇头是淘气,最近走路不稳,持续说梦话才引起关注。”
窦主任把病例递给闻溪午。
常主任待闻溪午翻阅完病例,问道:“你觉得应该怎么处理?”
这可不是询问,是住院医师要面临的无处不在的考试。
窦主任笑了笑,负手等着闻溪午的答复。
“首选开颅减压,孩子大脑还在高速发育期,脑子长大的过程能把囊肿的水分排出来。但是考虑到孩子才四岁,家长会担忧开颅的风险,应该会选择分流。”
分流对脑部创伤小,只是分流管一旦装上,很可能会是终身携带。
常主任笑笑,对他的分析表示赞许。
他收了片子,递给跟窦主任说:
“还是推荐开颅,如果家属坚决不同意,再考虑分流。”
说完又指了指闻溪午:
“谈话的时候可以带上他,别看他没孩子,跟有孩子的家属沟通可有一套了。”
唉不是...最近真没时间...
闻溪午想拒绝已经来不及了,他看到窦主任蜷起手指比了个ok,还向他投来“这事就交给你”的充满信任的目光。
“你什么事?”常主任问他。
闻溪午将片子递过去:
“还是那个vip2室的星型细胞瘤,家属想尝试做car-t治疗,还很坚持。”
“这家属懂得还挺多。”窦主任评价道。
孟健长是澳创制药的董事长,是国内做原研药成绩斐然的民营企业家。ýáńbkj.ćőm
作为能够接触前沿医疗科技的业内人士,他的女儿孟书影知道car-t疗法并不稀奇。
窦主任取出片子,仔细看了一遍,说:“张易之前一直在追踪国外的几个案例,其中就有针对星型细胞瘤的,不然叫他回来问问?”
常主任“嗯”了一声,拿出肺部ct说:
“正常情况下是可以试试。但是刚才呼吸内科打电话说,已经培养出pap阳性,结合肺泡蛋白沉积症,初步怀疑是monomac综合症。”
闻溪午吸一口冷气。
尽管他不是主修呼吸内,但是也在报刊上见过相关的论文。
monomac综合症是新近发现的一种免疫缺陷疾病,由gata基因突变所致,会使患者的免疫系统崩溃,然后一个小小的病菌就能吞噬掉鲜活的生命。
他之前听一个老教授开玩笑说,得了肿瘤还可以通过手术或者放化疗挽救一下,基因突变就是阎王爷真的不想让你活下去了。
孟健长的病不是忽然变得这么重,他应该已经辗转了国内外很多医院,常主任正在进行的car-t实验是她最后的希望。
她本就是有备而来的。若是不成功...
闻溪午顿了顿,认真说:
“主任,这个家属我之前还算熟悉,她背后的澳创医药有强大的律师团队。我建议治疗过程无论走到哪一步都要做好取证,一是对病患负责,再者是保护我们自己。”
“当然也可能是多心。”闻溪午又补充了一句。
常主任思忖片刻,说着将片子取下来,递给他说:
“这怎么能是多心呢。现在做car-t意义不大,除非能在回输t细胞之前建立免疫屏障。你明天通知张易回来一趟,他在这方面经验更多,无论能不能做,让他去和家属沟通。”
两个主任第二天一早都有手术,几人便没多聊。
病房已经过了探视时间,护士站安静如常,三人的脚步声听得格外响亮。
等电梯的间隙,常主任又感慨上了。
“不管怎么说,你看这个vip患者就能感受到,遇上事吧还是得女儿跑前跑后。我家那个臭小子,半年都不带主动给我打个电话的。我要是撅过去了,他都摸不着热乎的我。”
常主任向来说话不懂得忌讳,两人也都习惯,抿嘴笑笑,并不反驳。
“你有福气啊,双胞胎闺女,”
常主任看着窦主任说了一句,又啧嘴:
“张易也有福气,咱们神外都快成老丈人协会了,”
说着又看向闻溪午,眉头一锁:
“你别以为自己年轻就耗得起,不结婚不生孩子,等将来老了倒在床上,当心连个给你跑前跑后签手术同意书的都没有。”
闻溪午没顺着他,故意反呛:“那您给我拔管就行了。”
常主任一愣,瞪眼训他:“你当我是千年王八呢,还能活到你老的时候!我说话你能不能上点心?”
闻溪午笑笑,赶紧点头说:“行,已经在抓紧了。”
夜已经深了,送两个主任进电梯后,闻溪午拖着疲累的身体回值班室。
口袋里的手机嗡嗡响了几声,点开看,除了患者发来的咨询,就是公众号推送,没有陶雨浓的信息。
他点开微信置顶,找到和陶雨浓的对话框,上次联系是三天前。
他问她什么时候回来,她说要等辛巴的女儿生宝宝,就这两三天。
那条陪着她长大的藏獒在得脑炎去世前,曾经跟一个狼狗生了个小宝宝。
那个狗宝没继承辛巴的骨骼和长相,瘦瘦小小,眼睛大而深,没有眉骨,有点丑。
辛巴去世后,陶雨浓没哭没闹,但是再也不肯养狗。
但是她每天放学都要拐个弯儿去张爷爷家看辛巴的小宝宝,并不嫌弃它长得丑。
闻溪午拿起手机,敲了一个问号,想问问她什么时候回来,准备调休去接她。
发出信息的瞬间,手机提示让他愣住了。
【消息已发出,但被对方拒收了。】
闻溪午:“???” 奇书屋为你提供最快的闻医生眼里有座桃花岛更新,第98章 已经在抓紧了免费阅读。https://www.yanbkk.com
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